心エコー

左室収縮力
正常

左室壁運動
正常
（収縮遅延なし）
正常

安静時心エコーは正常であったが、ホルター心電図で記録中、胸痛出現時に著明なST低下（虚血性変化）を認めて不安定狭心症と診断。
基幹病院にて冠動脈造影検査：右冠動脈に99％、左冠動脈前下行枝に90%狭窄を認め、ステント植込み施行し狭窄は拡張して改善した。
多くの狭心症の症例は、安静時心エコーで左室GLSが正常であることが多いので、運動負荷心エコー検査で確認する必要がある。

心エコー 安静時

左室前壁中隔
収縮力は軽度低下

左室前壁中隔の収縮遅延
（虚血による変化）

心エコーでは明らかな左前下行枝領域の虚血による収縮力の低下と壁運動の異常を認めたので、重症不安定狭心症と診断して基幹病院へ紹介した。 その日のうちに冠動脈造影検査を施行した。前左下行枝近位部９９%狭窄であり、ステントにて拡張した。
術後心エコーでは著明に改善し、正常化した。

左室収縮力正常化

左室収縮遅延も改善した

心エコー 安静時

左室収縮力は正常

右冠動脈領域に収縮遅延

負荷後

左室収縮力は正常

左室壁運動異常は改善

運動負荷で正常化するので冠動脈には狭窄はなく、右冠動脈の攣縮（痙攣）による狭心症（冠攣縮性狭心症）と診断。冠拡張剤による治療開始後、症状は改善した。
6週間後に心エコーを再検。

安静時

左室収縮力は正常

左室壁運動異常は正常化

心エコー安静時

左室収縮力は正常

左室壁運動正常

負荷後

左室収縮力正常

左冠動脈領域の壁運動異常

負荷後に左前下行枝領域の虚血による変化を認めたため冠動脈造影検査を勧めた。その結果、第１対角枝起始部狭窄が存在し、ステント植込みにて拡張。その後、狭心症は改善した。