心エコーでは、難しかった狭心症の責任冠動脈領域の診断が、ついに可能になりました。心エコー歴40年。2005年から冠動脈エコー、左心室カラーキネシス法、運動負荷心エコーによる狭心症の診断を⾏ってまいりましたが、狭心症と診断できるものの責任冠動脈領域の特定は困難でした。

2017年7月に新しく導入した心エコー装置によるGlobal Longitudinal Strain(GLS)により、その診断が可能になりました。

狭心症はもとより、心筋梗塞、心筋疾患、弁膜症、心不全などの心疾患の早期発見、治療方針の決定、経過観察に心エコーは大変有用な検査です。

GE社製VividE95では、心尖部から記録した左室長軸断面図を2Dスペックルトラッキング法で得られたLongitudinalStrain(LS)を3方向から記録し、コンピューター処理3次元化して左室全体のStrain値を円形のブルズアイを表示してGlobal Longitudinal strain(GSL)が得られます。

GSLでStrainのpeak値を赤色で表示し、Strainのpeakが少し遅延することがあり遅延の程度をpost systolic index(PSI)として算出し、その領域を薄青色で表示する。 strainのpeak値は収縮力を表し、収縮力が強いほど赤色が濃くなる。 PSI値が大きくなることは収縮peakが正常領域よりも遅延していることを表し、虚血により生じた心筋の壁運動遅延を表す。虚血が強いほどPSI値が高く青色が濃くなる。 壁運動の収縮遅延は狭心症による虚血以外でも認められるので他の心疾患と十分鑑別しながら診断しています。